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今天推出第53期《刘振国：什么是肺癌？肺癌治得好吗？》。

近几十年来，肺癌已经成为一个离我们越来越近的威胁，尤其是在工业发达的国家中，肺癌更为常见。

肺癌又称人类第一大癌，但大众对于肺癌的相关知识却一知半解，这对于预防早期没有症状的肺癌来说，相当困难。今天，中山一院广西医院专家就带您了解肺癌的相关信息，增加对肺癌的认知。

肺癌是什么

肺癌是人类众多癌症的一种，是一种起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。患者常常因为体检拍胸片或胸部CT的时候，意外发现肺部结节或阴影，最后确诊肺癌。

肺癌是怎么来的

目前肺癌的发病机制尚未完全明确。

研究发现，诱发肺癌的因素可能与吸烟（肺癌发病率居高不下的重要因素）、饮食（长期缺乏各种微量元素）、遗传、环境污染、肺部慢性感染、职业接触（长期接触石棉、铍、铬、镍、砷、芥子气、煤焦油、氯甲甲醚、三氯甲醚、烟草加热产物、铀镭等放射性物质衰变时产生的氡与氡子气，电离辐射和微波辐射等因子）等因素有关。

肺癌的症状

“早发现、早诊断、早治疗”是治疗肿瘤疾病的重要原则。但令人遗憾的是，大多数肺癌早期并没有症状。

多数肺癌患者确诊时已进入晚期，此时刺激性咳嗽为最常见的症状，另外还可能有血痰、声音嘶哑、呼吸困难、胸痛、肩膀疼痛等症状，全身表现一般为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。

肺癌的治疗与预防

目前治疗肺癌的方法包括手术治疗、药物治疗、放射治疗、化学治疗及肺癌介入治疗等。

除了特别的早期肺癌之外，肺癌尚不能被完全治愈。由于多数患者发现时已是晚期，三年内的整体生存率几乎低于20%。如果确诊时病变较小、尚未出现转移的早期肺癌患者，五年生存率可达50%以上；如果是影像学表现为磨玻璃结节的肺癌，经积极的手术切除，可能实现治愈。所以早发现十分重要。

肺癌筛查的目的是指在肺癌还没有任何症状之前去发现它并将它“扼杀”在摇篮里。当然，医生在做肺癌筛查之前，会先评估患肺癌的风险大小如何，是否具备患肺癌的危险因素，进而判断是否有做肺癌筛查的需要。对于涉及肺癌发病高危因素的人群，进行肺癌筛查十分必要，建议每1-2年筛查一次。

在日常生活中，避免接触与肺癌发病相关的可控因素，可以大大减少肺癌的发病几率。例如戒烟、加强职业接触中的保护、改善污染的环境、保证膳食营养均衡等。

肺癌是绝症吗？能治好吗

肺癌分很多种病理类型，不同类型的预后明显不同。肺癌分早中晚期（医学上有更严格的TNM分期），每个分期的病人预后都不相同；另外，具体到每一个病人，由于对治疗的方式、对药物的反应等不同，预后也差别很大。

▲图为特别早期肺癌胸部CT（GGO病变）

一些特别早期的肺癌（如原位癌或影像学表现为GGO磨玻璃样病变的早期肺癌），手术根治后10年生存率可达到95%以上，甚至实现完全治愈；对于相对早期的非小细胞肺癌（NSCLC），一般手术根治后，5年生存率（活到5年的概率）约70%以上；但是对于一些恶性程度比较高的肺癌，如广泛期小细胞肺癌，或者比较晚期的NSCLC（如肺癌已经发生了局部或全身转移，如转移到脑、骨、或双肺等），预后往往很差，治疗效果往往不好，一般5年生存率低于10%。

令人欣慰的是，近年来针对肺癌治疗的新药层出不穷，特别是针对肺癌基因突变的检测的普及，一些有特定基因突变的人群（如EGFR经典突变、ALK、ROS1、BRAF V600E突变等），使用针对特定基因突变的靶向药物后，肺癌患者的寿命明显延长。

医生名片

刘振国

中山一院广西医院心胸外科主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师。从事胸外科工作15年余，深耕肺小结节/磨玻璃肺结节/肺癌的微创外科治疗及快速康复，2023年度完成IV级微创肺结节手术500多例；2022年广东医院最强科室之实力中青年医生；擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等的微创外科为主的综合治疗；肺大泡、手汗症、漏斗胸等良性疾病的胸腔镜微创疗法。

目前担任国际肺癌研究协会（IASLC）会员、广东省医师协会胸外科医师分会委员、广东省临床医学会肺癌多学科防诊治青委会常委等社会兼职；主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金及省部级基金多项；以第一/通讯作者发表SCI论文20余篇，其中在 JTCVS，ATS等心胸外专刊发表论文多篇。（来源：心胸外科）